أخبار

يجب على شركة التأمين الصحي أن تدفع للمريض مقابل شعر حقيقي مخصص

يجب على شركة التأمين الصحي أن تدفع للمريض مقابل شعر حقيقي مخصص


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

LSG Lüneburg: الأسباب الطبية اللازمة لسداد التكاليف

يمكن إلزام شركات التأمين الصحي القانونية بدفع التكاليف الكاملة لجزء حقيقي من الشعر لأسباب طبية. يمكن أن تستفيد على الأقل النساء المصابات بتساقط الشعر المرضي والجزئي ، والذي سيتم تصنيفه على أنه "إعاقة" ، من ذلك ، حكمت محكمة ولاية سكسونيا السفلى بريمن في حكم نشر يوم الاثنين 20 مايو 2019 (رقم الملف: L 4 KR 50 / 16).

كانت امرأة تبلغ من العمر 55 عامًا من مقاطعة بينثيم على حق. إنها تعاني من الصدفية ، مما يؤدي بشكل متزايد إلى تساقط الشعر الدائري. من أجل أن تكون قادرة على إخفاء البقع الصلعاء ، تقدمت بطلب إلى شركة تأمينها الصحي لتكلفة قطعة شعر حقيقية معقودة يدويًا بقيمة 1290 يورو.

سجل النقد يريد فقط دفع 511 يورو كحد أقصى. هذا يكفي لرعاية جيدة. هو تعويض العجز غير المباشر. في مثل هذه الحالات ، تكون شركات التأمين الصحي مسؤولة فقط عن "التعويض الأساسي للإعاقة". يمكن للمرأة ارتداء شعر مستعار اصطناعي للحصول على مظهر غير بارز. ليس من الضروري وجود قطعة شعر حقيقية مصممة خصيصًا ، خاصة أنها ليست في المقام الأول في نظر الجمهور ، ولكن في المجال الخاص. وبالتالي فإن ارتداء الشعر المستعار المؤقت ليس مشكلة.

في حكم صدر في 26 مارس 2019 ، أمرت LSG صندوق التأمين الصحي بدفع التكلفة الكاملة لجزء الشعر البشري المصنوع حسب الطلب. من حيث المبدأ ، يتعين على شركة التأمين الصحي فقط توفير الرعاية لتعويضات الإعاقة التي "لا تجعل تساقط الشعر يمكن التعرف عليه على الفور". كما لا يتعين على شركة التأمين الصحي التأكد من استعادة المظهر الأصلي للشخص المؤمن عليه.

ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، قد يكون من الضروري لأسباب طبية أن يحصل الشخص المؤمن عليه على جزء شعر حقيقي مصمم خصيصًا. هذا هو الحال هنا. لأن ارتداء شعر مستعار يفضله التأمين الصحي سيؤدي إلى حقيقة أن الشعر المتبقي للمرأة يتساقط أيضًا بسبب الصدفية. وبالتالي فإن شعر مستعار اصطناعي بكمية ثابتة ليس عرضًا مناسبًا.

على النقيض من ذلك ، وفقًا لقرار المحكمة الاجتماعية الفيدرالية (BSG) في كاسل في 22 أبريل 2015 ، فإن الرجال الذين يعانون من تساقط الشعر سيئ الحظ عندما يتعلق الأمر بتكلفة الشعر البديل (Az.: B 3 KR 3/14 R ؛ تقرير JurAgentur من يوم الحكم). على الأقل في الشيخوخة ، يكون تساقط الشعر أمرًا شائعًا لدى الرجال ، وبالتالي ليس له تأثير وصم أو تشوه. وبالتالي ، لا يتوقع حدوث "إعاقة" يجب على شركة التأمين الصحي تعويضها ، وفقًا لـ BSG في حالة صاحب المعاش الذي يعاني من الصلع الكامل بسبب المرض. مع حكم BSG عليه أن يدفع مقابل شعر مستعاره بنفسه.

لم يكن على LSG Lüneburg أن يقرر ما إذا كان الرجال في الظروف الصحية المناسبة يمكن أن ينصحوا بقبول تساقط الشعر المتبقي الناجم عن شعر مستعار في الصدفية أو حلاقة شعرهم بالكامل. fle / mwo

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: برنامج يفتيكم: التفصيل في حكم التامين الصحي الشيخ يوسف الشبيلي (يونيو 2022).


تعليقات:

  1. Pepik

    في وقت سابق فكرت بشكل مختلف ، شكرا جزيلا للمساعدة في هذا السؤال.

  2. Coinleain

    فكرة قيمة للغاية

  3. Durane

    بشكل ملحوظ ، العبارة القيمة للغاية

  4. Kean

    يؤسفني أنني لا أستطيع مساعدتك. أعتقد أنك ستجد القرار الصحيح هنا.

  5. Ruadhagan

    شكرًا على هذا المنشور ، فهو يجعلك لا تختار أنفك وتخدش بيضك. والتفكير والتطور.

  6. Coughlan

    بالنظر إلى طبيعة الوظيفة

  7. Einhard

    شكرا لمساعدتكم في هذه المسألة.



اكتب رسالة